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孕多少周適合做胎兒心臟超聲檢查？

國(guó)內(nèi)的胎兒心臟超聲佳顯示周數(shù)為20-24周，一些先心病高危因素的胎兒盡早檢查以免錯(cuò)過(guò)羊水穿刺及染色體診斷時(shí)間窗，如有高危因素或產(chǎn)篩檢出胎兒異常也可適當(dāng)提前。

哪些孕婦應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行胎兒心臟檢查？

具有以下高危因素的孕婦需要及時(shí)進(jìn)行胎兒心臟檢查，以排除先天性心血管畸形。

母體因素：

1.年齡大于35歲的高齡孕婦，或有習(xí)慣性流產(chǎn)史者，或曾有妊娠異常史，如胎死宮內(nèi)、流產(chǎn)等。

2.孕婦患有各種類型糖尿病、苯丙酮尿癥、自身免疫性疾病和自身抗體陽(yáng)性，感染性疾?。ㄈ缭性缙赥ORCH感染）。

3.孕期服用致畸（如卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鹽等抗驚厥藥；鋰劑；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑；維甲酸；選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)；維生素K拮抗劑；非甾體類抗炎藥）或孕期內(nèi)有接觸可疑致畸物質(zhì)（如放射線等）。

4.輔助生殖技術(shù)受孕

5.雙胎妊娠

6.家族史：一級(jí)親屬（父母、兄弟姐妹）至少一人患有心臟畸形，建議行胎心專項(xiàng)檢查，二級(jí)親屬患有先心病再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低，仍可建議胎心專項(xiàng)檢查）

7.遺傳性疾病

胎兒因素：

1.產(chǎn)前超聲篩查懷疑心臟結(jié)構(gòu)或功能異常

2.產(chǎn)前超聲篩查可疑心率或心律異常：包括心動(dòng)過(guò)速（心率>180次/分），或心動(dòng)過(guò)緩（心率<120次/分）,或心律不齊

3.產(chǎn)前超聲篩查胎兒心臟以外器官結(jié)構(gòu)畸形，如腦積水、腎臟疾患等；

4.產(chǎn)前超聲篩查頸項(xiàng)透明層（NT或NF）增厚

5.產(chǎn)篩確定或懷疑染色體異常（如唐篩高風(fēng)險(xiǎn)等）

6.產(chǎn)前超聲篩查臍靜脈和靜脈系統(tǒng)畸形

7.胎兒水腫、漿膜腔積液（胸腔、腹腔、心包腔）；

8.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

9.羊水過(guò)多或羊水過(guò)少。

胎兒心臟超聲檢查安全嗎？

胎兒心臟超聲檢查安全嗎？是很多準(zhǔn)媽媽的疑問(wèn)。實(shí)際上，超聲波是一種頻率高于20000赫茲的聲波，它的本質(zhì)是一種聲波，不是射線，不會(huì)產(chǎn)生輻射。在超聲診斷應(yīng)用的幾十年中始終未發(fā)現(xiàn)過(guò)超聲診斷設(shè)備對(duì)患者產(chǎn)生任何有害作用的證據(jù)，從這個(gè)意義上說(shuō)，臨床常規(guī)孕婦超聲檢查對(duì)胎兒是安全的，超聲診斷是安全的。

胎兒先天性心臟病都有那些類型？預(yù)后如何？

先天性心臟病譜系特別廣，包括上百種具體分型，癥狀千差萬(wàn)別，輕者可以終身無(wú)癥狀，重者出生即出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀如缺氧、休克甚至夭折。

根據(jù)先心病能否手術(shù)及術(shù)后療效進(jìn)行綜合預(yù)后評(píng)估，可將先心病分為三型：可根治型、可治姑息型、無(wú)法型。

可根治型：指手術(shù)幾乎或完全矯治，效果滿意、預(yù)后良好，術(shù)后與正常兒童相同或基本相似，如室間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄及部分法洛氏四聯(lián)癥等。

可治姑息型：指手術(shù)難以完全解剖性修復(fù)，僅改善生活質(zhì)量和臨床癥狀，與正常兒童差距較大，如部分病例的右室雙出口，部分病例的永存動(dòng)脈干，重癥法洛四聯(lián)癥等。

無(wú)法型：指無(wú)法進(jìn)行手術(shù)矯治，患兒難以生存或生存質(zhì)量差，如左心發(fā)育不良綜合征，右心發(fā)育不良綜合征，部分病例的單心室，部分病例的三尖瓣下移畸形等。

建議每一位孕媽媽在孕期都要常規(guī)做一次胎兒心臟系統(tǒng)超聲檢查，早診斷、早評(píng)估、早治療。