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心肌酶譜是什么？

當(dāng)心肌細(xì)胞因多種原因發(fā)生炎癥(心肌炎)、壞死(心肌梗死)時，心肌細(xì)胞中所含的酶類即可進(jìn)入血中，血液內(nèi)這些酶的活性(含量)增高。用于輔助診斷心臟病的酶類并非一種，故稱為“心肌酶譜”。

心肌酶譜中包括：肌酸磷酸激酶（CK）、肌激酶同工酶（CK-MB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH)、乳酸脫氫酶同工酶（LDH1，LDH2）、a—羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）。

此外，肌鈣蛋白是一種位于骨骼肌和心肌纖維中的蛋白家族。肌鈣蛋白有三種不同類型，分別為肌鈣蛋白C（TnC），肌鈣蛋白Ｔ（TnT）和肌鈣蛋白I（TnI）。這三種蛋白一起參與調(diào)節(jié)肌肉收縮。TnI和TnT只存在于心肌內(nèi)。通常，血中心肌肌鈣蛋白TnI和TnT含量非常少。當(dāng)心肌細(xì)胞損傷時，心肌肌鈣蛋白I和T被釋放到血循環(huán)中。如果出現(xiàn)大面積損傷，血中會出現(xiàn)高濃度的心肌肌鈣蛋白I和T。

常見問題

1.體檢時發(fā)現(xiàn)肌酸激酶高，是否是心臟的問題？

肌肉量越高的人，CK越高。非洲裔美國人CK水平高于其它種族人群。急性運(yùn)動（如舉重，身體接觸項(xiàng)目或運(yùn)動會）也會使CK升高。

其它形式肌肉損傷，如高空墜落、車禍、手術(shù)、射擊，也會使CK升高。一些會使CK升高。酗酒會使CK輕度升高。偶爾，一些特別是降低膽固醇(他汀類)損傷肌肉，可使CK升高。如果服用這些，有肌肉疼痛或無力時，應(yīng)告知醫(yī)生。妊娠早期，CK水平降低。

2.心肌梗死是什么？

心肌梗死是指心臟部分心肌死亡，常見以感到胸部重壓或疼痛開始，部分為上腹部不適感，可放射到頸部或左臂，難以屏住呼吸，有頻死感或感到無力和伴有出冷汗。 心肌梗死通常是由于一支供給心肌細(xì)胞血液的血管（冠狀動脈）堵塞，常常發(fā)生于狹窄基礎(chǔ)的血管內(nèi)有血塊形成。動脈血管的局部狹窄需多年進(jìn)展而成，常由血管壁脂肪層太厚引起(常稱此為動脈硬化-醫(yī)學(xué)上定義為動脈粥樣硬化)。

3.有些人是否更易發(fā)生心肌梗死？

是的，超重、吸煙、患有高血壓、糖尿病、危險因素檢查結(jié)果異常、以及有心臟病家史的人群更易發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化及內(nèi)皮功能不良，導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生。

4.如果胸痛，是否意味著心肌梗死發(fā)作？

許多其它疾病也能引起胸痛，不能只從胸痛類型判斷是否有心臟病發(fā)作。許多人拉緊胸部肌肉可有胸痛，一些肺部疾病也能出現(xiàn)胸痛。胸痛是心臟動脈硬化(冠狀動脈心臟病或CAD)的警告信號，臨床上更多的胸痛表現(xiàn)為壓榨感、緊縮感、燒灼感，并非通常的疼痛。運(yùn)動、劇烈勞動或緊張時出現(xiàn)胸痛，持續(xù)幾分鐘，休息后緩解，稱為心絞痛，需高度重視并接受規(guī)范診療。如果胸痛持續(xù)超過10分鐘，請立刻至醫(yī)院就診；表現(xiàn)為胸痛的急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞和張力性氣胸均可危及生命。