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CT和磁共振檢查都適用于頭痛原因的疾病檢查，但兩者成像原理不一，各有優(yōu)缺點(diǎn)。簡單的說：CT是通過人身不同組織對X線吸收系數(shù)不同進(jìn)行成像，CT對腦血管壁鈣化斑和顱內(nèi)病變鈣化灶，顯示較磁共振清晰，但有輻射；磁共振是利用人體內(nèi)H質(zhì)子在電磁場激勵(lì)下通過H質(zhì)子運(yùn)動(dòng)方向的改變進(jìn)行成像，具有無輻射、多參數(shù)、多平面成像有優(yōu)點(diǎn)，對繼發(fā)性頭痛以及原發(fā)性頭痛中的三叉神經(jīng)性頭痛的診斷價(jià)值明顯優(yōu)于CT，但有噪聲較大，對有幽閉恐懼癥者和體內(nèi)有磁性金屬植入特物者慎用。

頭痛非常常見，引發(fā)頭痛的原因也很多，臨床表現(xiàn)復(fù)雜。臨床檢查頭痛原因時(shí)，首先會考慮影像檢查，包括CT和磁共振成像檢查。合理選擇影像檢查，需要結(jié)合頭痛產(chǎn)生可能原因進(jìn)行選擇，以求避免不必要的射線輻射和減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。引發(fā)頭痛的原因大體可分為原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛兩大類。

一、原發(fā)性頭痛

主要有偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛和其他如三叉神經(jīng)性頭痛等。

1、偏頭痛：表現(xiàn)為發(fā)作性的偏側(cè)搏動(dòng)性頭痛，伴惡心、嘔吐等，呈間歇性發(fā)作。在安靜、黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛緩解。

2、叢集性頭痛：屬較嚴(yán)重的血管性頭痛，發(fā)作前大多沒有先兆，發(fā)作時(shí)間大多在晚上，表現(xiàn)為一側(cè)眼以及眼眶周圍出現(xiàn)脹感或者壓迫感，疼痛呈較劇烈的脹痛或酸痛，向同側(cè)的額顳部和頂枕部進(jìn)行擴(kuò)散，同時(shí)會伴有疼痛側(cè)球結(jié)膜的充血、流淚、流涕、出汗、眼瞼輕度水腫，少數(shù)可能會出現(xiàn)嘔吐。

3、緊張性頭痛：較常見，表現(xiàn)為雙側(cè)性的頭痛，有緊束感；從事體力活動(dòng)后頭痛加??；但一般不伴有惡心、嘔吐樣癥狀；部分患者癥狀與心理因素相關(guān)。

4、三叉神經(jīng)性頭痛：大都表現(xiàn)為面部一側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)劇烈陣痛感，造成患者不能洗臉?biāo)⒀?，難以進(jìn)食，說話也困難重重。

上述頭痛雖然有一些臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，但也有表現(xiàn)不典型者。磁共振成像是檢查的佳選，在頭痛的診斷能夠起到關(guān)鍵性的作用。

二、繼發(fā)性頭痛

繼發(fā)性頭痛有很多原因，主要原因有外傷或者一些腦血管疾病，包括頭頸部外傷、腦梗死、腦出血、顱內(nèi)腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。另外，頭頸部、眼、耳、鼻、鼻旁竇、牙齒以及其他頭面部結(jié)構(gòu)疾患也可導(dǎo)致繼發(fā)性頭痛。

因急性腦外傷或腦血管疾病引起的繼發(fā)性頭痛，選擇CT檢查能排除腦出血且成像速度快。因成像原理不同，磁共振在早期的腦出血檢出的敏感性較CT差，但對超早期的腦梗塞檢出較CT明顯敏感；因此排除腦出血后其它原因所引起的頭痛仍然推薦選磁共振檢查。

案例1：

男，41歲，教師，家庭幸福，愛運(yùn)動(dòng)。近半年自覺頭部悶痛，運(yùn)動(dòng)后加劇，近1個(gè)月出現(xiàn)左上肢麻木，求診。臨床建議做磁共振檢查，磁共振檢查考慮腦腫瘤，手術(shù)病理證實(shí)為星形細(xì)胞瘤Ⅱ級，術(shù)后恢復(fù)良好，正常工作、生活。

案例2：

女，50歲，企業(yè)主，間斷性頭痛多年，自認(rèn)頭痛與壓力多大、休息不好有關(guān)。與吾偶遇聊起，建議頭顱磁共振健檢。結(jié)果是左小腦半球血管瘤。

龍巖紅房子?jì)D產(chǎn)醫(yī)院磁共振可通過撥打熱線0597-5018313/18605090590或醫(yī)院官網(wǎng)（www.les-viviers-nice.com）、醫(yī)院微信公眾號進(jìn)行預(yù)約掛號。